爱东营讯 迎接新生命的旅程，充满了喜悦与期待，但也常伴随着未知的焦虑与困惑。从确认怀孕那一刻起，如何保障母婴平安、如何应对孕期的各种潜在风险、如何为顺利分娩做好准备，成为许多准父母心头最关切的问题。为了帮助准父母们获取科学、实用的孕产期知识，缓解不必要的恐惧与焦虑，记者专访了市胜利油田中心医院产科主任医师刘媛媛，进行了详尽而清晰的解读。希望通过本次访谈，能为您的孕育之路点亮一盏明灯，带来一份安心与力量。
记者：孕早期孕妇应注意什么事项？
刘媛媛：孕早期通常是指孕12周之前，这个阶段是胚胎发育的关键期，如果出现腹痛、阴道流血等症状需警惕，但不必过度恐慌，及时就医就可。
关于腹痛：轻微下腹隐痛、牵拉感是正常的子宫生长表现，不用太惊慌，注意休息即可。如果出现明显坠痛或伴阴道流血，需警惕先兆流产、宫外孕；关于阴道流血：少量“见红”不一定代表流产，但如果出血量增多，或者颜色鲜红，或伴腹痛，需警惕；关于胚胎停育：早孕反应突然消失，或伴随腹痛、流血，需警惕，也有部分人无明显症状，需靠B超发现。
针对以上情况的处理原则：1、及时就医，明确诊断：通过超声、血HCG、孕酮等检查明确胚胎发育情况。2、理性看待“保胎”：50%-60%早期流产是胚胎染色体异常导致的自然淘汰，单次流产无需大规模病因筛查，如连续发生2次或以上流产则需重视，若胚胎染色体正常，则需重点排查内分泌、免疫、高凝状态等方面的问题，从而进行针对性治疗。3、调整生活方式：避免剧烈运动、重体力、性生活，但无需绝对卧床，每天补0.4-0.8mg叶酸，饮食清淡均衡，戒烟戒酒，远离有害物质，保持心态平和。
记者：听说不少患者因为宫颈机能不全遭遇妊娠中晚期保胎失败、胎儿无法存活的情况。请您通俗解释一下，到底什么是宫颈机能不全？哪些人群属于高危群体？日常有没有可以提前察觉的信号或者有效的预防措施？
刘媛媛：通俗解释，可以把子宫想象成一个倒置的“口袋”，宫颈口就是“口袋的绳子”。正常的宫颈口在孕期是紧闭的，像一根结实的“绳子”，能牢牢扎住口袋，直到足月分娩时才打开。宫颈机能不全，是指这根“绳子”先天或后天变得松弛无力，在胎儿还未足月时，就无声无息地提前松开，导致羊膜囊膨出、破裂，最终引发无法避免的晚期流产或早产。
宫颈机能不全高危人群：有12周后晚期流产或超过28周早产者、孕中期阴道超声CL<25mm、多次人流手术史、多胎妊娠、低体重、孕妇年龄≤17岁或>35岁、辅助生殖助孕等人群。
需要注意的警惕信号：无腹痛的阴道分泌物增多或者性状改变，轻微下坠感或盆腔压迫感。
预防与监测措施：孕前评估，高危人群孕前可行宫颈机能不全测定；孕期超声监测，高危人群或有症状者，从孕12-14周开始，定期监测宫颈长度，这是目前最有效的预警方法；有效干预措施为宫颈环扎术，用缝线将宫颈口像扎麻袋一样扎紧，到足月或临产前再拆除，环扎术又分预防性环扎、应急性环扎及紧急环扎三种方式。
记者：为了排除胎儿染色体畸形，孕妇需要做产前筛查，具体项目和人群有要求么？
刘媛媛：孕期需通过唐筛或无创DNA做筛查，羊水穿刺做确诊，从而保障出生质量。
唐氏筛查：适合孕15-20周、年龄<35岁普通低危孕妇，初步筛查项目为21-三体、18-三体及神经管畸形。特点是经济无创，但阳性检出率约70%，假阳性率较高。
无创DNA：孕12-22+6周可做，针对21三体、18三体和13三体综合征筛查。特点是检出率高、假阳性低。适用人群为唐筛临界风险但拒绝羊水穿刺者；35≤年龄＜40岁，但拒绝羊水穿刺者；有介入性产前诊断禁忌症者；有不良孕产史但本次妊娠非高危指征者；自愿要求者。
羊水穿刺产前诊断：是胎儿染色体异常的确诊方法，局限性是有创操作，存在约0.1%-0.3%的流产、感染等风险。适应症为：1.预产期年龄≥35岁。2.唐筛或无创DNA筛查高风险。3.超声提示胎儿结构异常或NT增厚。4.夫妇一方为染色体异常携带者。5.有染色体异常患儿生育史。
最后再次强调，不能盲目追求无创DNA，它也是筛查项目，如出现明确临床意义的超声软指标异常、多项软指标异常或者合并其他高危因素，还是要选择羊水穿刺进行产前诊断。
记者：产科专业倡导自然分娩，国家层面要求降低初产妇剖宫产率，请您详细介绍一下医院有哪些措施促进自然分娩，降低剖宫产？
刘媛媛：促进自然分娩、降低剖宫产率，是一项关乎母婴健康权益、优化产科医疗服务质量的民生健康工程，我院结合临床实际需求，多措并举构建了全周期分娩支持体系：
一、产前准备。1、多元化健康宣教：依托孕妇学校课堂、妇产科公众号、产房实地参观等线上线下方式，常态化开展自然分娩科普宣教，帮助孕产妇缓解对分娩的未知恐惧与焦虑情绪。2、规范化体重管理：孕期全周期做好体重管理与膳食营养指导，并开设孕期体重管理门诊，科学防控巨大儿发生，从源头降低因“头盆不称”导致的剖宫产率。3、系统化分娩指导：开设助产门诊、分娩训练营，涉及产程进展规律、呼吸减痛技巧、体位助产要点、会阴按摩、拉玛泽呼吸法等实用技能，让孕产妇熟悉分娩各阶段流程与应对方法，增强自然分娩信心。4、科学化胎位纠正：严格评估指征后实施外倒转术，降低胎位异常引发的剖宫产率。
二、产时支持与干预。1、人性化陪伴分娩服务：全面推行导乐联合家属陪伴分娩模式，为孕产妇提供一对一心理疏导与情感支持。2、个性化自由体位管理：鼓励孕产妇根据自身舒适度，自主选择走动、坐分娩球、跪位、侧卧位等方式待产，打破传统待产分娩体位限制。3、规范化分娩镇痛推广：实现分娩镇痛需求全天候响应。4、精细化产程监测管理：产科医生与助产士协同管理产房，精准识别产程异常信号，避免不必要的产程延长，降低中转剖宫产风险。5、专业化助产技术：熟练开展枕后位徒手旋转矫正胎位、产钳或胎吸助产、会阴保护与接生手法。
三、多学科协作支持。组建由产科医生、助产士、麻醉医生、新生儿科医生构成的多学科协作团队，建立快速响应机制，凝聚医疗合力，筑牢母婴安全防线。
记者：目前是冬季流感高发季，孕妇能不能接种流感疫苗？有什么注意事项？
刘媛媛：孕妇不仅“能”接种，而是被强烈推荐和优先接种的重点人群。孕妇的免疫系统、心脏和肺部在孕期会发生改变，比普通人更容易得流感，且一旦得病，发展成重症（如肺炎）的风险更高，甚至可能导致流产、早产或胎儿神经管畸形。孕期打了疫苗，产生的抗体会通过胎盘传给宝宝，保护宝宝出生后的前6个月。
接种疫苗注意事项有：1、疫苗类型，要接种灭活流感疫苗，严禁接种减毒活疫苗。2、接种时机，整个孕期任何阶段都可以接种，但通常建议在孕中期（4-6个月）身体稳定时接种，流感高发季（通常为每年10月至次年3月）应尽早接种。3、安全性，大量研究证实，孕期接种灭活流感疫苗对孕妇和胎儿都是安全的，不会增加流产或胎儿畸形的风险。4、接种禁忌：如果对鸡蛋或疫苗成分有严重过敏史，或者正处于发烧生病的急性期，请暂缓接种并咨询医生。当然，疫苗不能替代日常防护，接种后仍需做好戴口罩、勤洗手、少去人群密集场所等防护措施。
（记者 任冲）
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